Невринома - доброкачественная опухоль, исходящая из оболочки нервных стволов.
Наиболее часто встречается в слуховом нерве. Невринома кожи
располагается обычно на конечностях, болезненна. При невриноме слухового
нерва появляются шумы в ухе, снижение слуха вплоть до полной глухоты;
при дальнейшем развитии невриномы возникают головокружение и слабость
мимических мышц, а также дрожание глаз, головная боль и ряд других
симптомов, связанных с повышением внутричерепного давления.
Лечение невриномы
Лечится так же, как и опухоли головного мозга.
Консервативное лечение
При внутричерепной гипертёнзии:
Маннитол (маннит) 1 г/кг (в виде 20% р-ра) в/в капельно в течение 10-15
мин для экстренного снижения ВЧД в сочетании с глюкокортикоидами.
Обязателен контроль диуреза и водно-электролитного баланса. При
необходимости - повторные введения маннитола в более низких дозах
(0,25-0,5 г/кг). Маннитол применяют коротким курсом до развития эффекта
глюкокортикоидов или радикального лечения, так как он может вызвать
вторичное повышение ВЧД.
Глюкокортикоиды: дексаметазон 16-24 мг/сут (внутрь или парентерально) в 4
приёма или преднизолон 60-80 мг/сут. После радикального лечения
(хирургической декомпрессии или лучевой терапии) дозу гормона постепенно
снижают.
Средства, улучшающие мозговое кровообращение, например кавинтон, ницерголин.
Назначение сильно действующих седативных и нейролептических веществ
нежелательно, т.к. они могут маскировать ухудшение состояния больного.
Хирургическое лечение
- Противопоказания: тяжёлое соматическое состояние, метастазы
- Вмешательство производят с целью удаления опухоли, биопсии и
определения тактики лечения или в качестве паллиативной меры (например,
декомпрессивная трепанация)
- Суть операции - максимально радикальное удаление опухоли
При опухолях, расположенных на поверхности и в глубине полушарий, чаще
всего - костнопластическая трепанация. При образованиях задней черепной
ямки - резекционная трепанация. При невозможности полного удаления
опухоли желательна как можно более обширная её резекция.
Комплексное лечение (лучевая и химиотерапия) применяют в случае
незрелой (злокачественной) опухоли и при невозможности радикального
удаления.
Грозное осложнение - вклинение - смещение и грыжевидное выпячивание
мозга через ригидные внутричерепные образования (серп, намёт мозжечка,
большое затылочное отверстие) при истощении защитных механизмов и
продолжающемся увеличении размеров опухоли.
| 
