Онихомикоз - грибковое поражение ногтей наблюдается у
больных эпидермофитией стоп, рубромикозом, хронической трихофитией и
фавусом (преимущественно на кистях), крайне редко - при микроспории.
Онихомикоз начинается со свободного или бокового края ногтя. В его
толще появляются округлые и полосовидные пятна желтоватого, реже -
серовато-белого цвета, которые постепенно сливаются друг с другом;
ноготь утолщается, разрыхляется, становится ломким, крошится. Процесс
разрушения, медленно распространяясь, может захватить весь ноготь.
Вместе с тем при рубромикозе ногтей рук пластинки могут остаться
гладкими и блестящими, но подвергнуться истончению или отслойке от ложа;
отслоившаяся часть приобретает грязно-серый цвет.
Онихомикоз может быть изолированным; т.е. без поражения кожи и волос.
При микроскопическом исследовании кусочков пораженных ногтей
определяются нити мицелия.
Лечение онихомикозов
Лечение онихомикозов - весьма сложный процесс. Лучшим методом
является комбинированный - прием внутрь гризеофульвина (низорала) в
течение 4-6 месяцев, удаление ногтей и местная фунгицидная терапия.
Удаление ногтей можно производить хирургическим методом или при помощи
кератолитических средств. Существует несколько методов:
а) метод Андриасяна Г.К. - пораженный ноготь удаляют с помощью
онихолизина (15 % сернистого бария на тальке), который наносят на ноготь
в виде кашицы на 3040 мин., увлажняя ее все время водой из пипетки.
После этого кашицу смывают водой, а размягченный слой ногтя соскабливают
скальпелем, затем повторно наносят онихолизин и таким образом удаляют
весь ноготь. Далее на ложе ногтя накладывают мазь из салициловой,
молочной или бензойной кислоты и резорцина по 15,0 г на 55,0 г вазелина
под компрессную бумагу на 2 суток. Отслоившиеся роговые массы удаляют
скальпелем и пинцетом. Делают 2-3 таких тура, после чистки ложе ногтя
смазывают настойкой йода до отрастания здоровых ногтей.
б) метод Аравийского А.Н. - мазь, состоящую из равных частей йодистого
калия и ланолина, накладывают на пораженный ноготь в течение 10 дней, до
его размягчения. После удаления такого ногтя ежедневно ложе ногтя
смазывают мазью следующего состава: йода кристаллического 0,2 г,
ланолина и йодистого калия по 10,0 г в течение 5 дней. Эти процедуры
повторяются несколько раз.
в) применение кератолитических пластырей - салицилового,
трихлоруксусного и "уреапласт", содержащего 20 % мочевины. Особенно
эффективен уреапласт, который наносят на пораженный ноготь после
предварительной горячей мыльно-содовой ванны толстым слоем 3-5 см и
прикрепляют к коже концевой фаланги лейкопластырем. Повязку оставляют на
5 суток, а процедуру несколько раз повторяют до полного размягчения
ногтя. После снятия пластыря ноготь удаляют скальпелем, маникюрными
кусачками или ножницами. Далее назначается местная фунгицидная терапия, в
том числе и пластырями - 20 % пирогалловым, 5 % салицилово-тимоловым, 5
% бетанафтоловым и др.
Местное лечение ложа ногтя следует продолжать в течение 4-6 месяцев, т.е до полного отрастания ногтей.
| 
